Что такое кариес? И что будет, если его не лечить?

КАК БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ КАРИЕС?

Чем хуже гигиена полости рта, тем больше пищевых остатков остается в полости рта после приема пищи, и тем активнее размножаются кариесогенные микроорганизмы, и соответственно – тем больше ими выделяется органических кислот. А чем больше выделяется последних, тем быстрее и масштабнее происходит процесс вымывания кальция из эмали и разрушение твердых тканей зуба.

• 1-й этап развития кариеса:
  Самое начало процесса деминерализации эмали (потери кальция) соответствует стадии кариеса в виде белого пятна. Белые матовые участки эмали – это как раз те участки, которые потеряли определенное количество кальция, но при этом сама структура эмали еще не разрушена. На этой стадии развития кариес еще обратим. Для лечения могут применяться специальные курсы реминерализирующей терапии, смысл которых заключается в насыщении деминерализованных участков эмали микроэлементами (в первую очередь кальцием).
• 2-й этап развития кариеса:
  если воздействие микробного зубного налета и органических кислот продолжается, то каркас ослабленной эмали в участках деминерализации начинает разрушаться. Появляются дефекты эмали. Сначала дефекты локализуются только в пределах толщины эмали, т.е. разрушение пока еще не захватывает дентин, лежащий под эмалью зуба. Такой объем разрушений соответствует стадии поверхностного кариеса.
• 3-й этап развития кариеса:
  далее разрушение проникает за эмалево-дентинную границу, что соответствует уже среднему кариесу. Дентин по плотности и твердости гораздо мягче эмали, поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба увеличивается.
• 4й этап развития кариеса:
  следующую стадию развития кариеса называют глубоким кариесом. При глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) отделена от кариозной полости только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба.

ЧЕМ ОПАСЕН КАРИЕС, ЕСЛИ ЕГО НЕ ЛЕЧИТЬ

Развитие пульпита 

По мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – пульпит. Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер.

    
Развитие периодонтита 

Если пульпит также своевременно не лечится, то происходит гибель пульпы (некроз). Эта стадия воспаления называется – периодонтит. 
Инфекция, распространяясь по корневым каналам, проникает за пределы зуба – в периодонт и костную ткань. И в результате этого в области верхушки корня зуба возникает гнойное воспаление – периодонтальный абсцесс. 
  

Развитие кисты у верхушки корня зуба 

В результате инфицирования около-верхушечных тканей происходит постепенное их разрушение: костная ткань рассасывается, а на месте ее образуется воспалительная грануляционная ткань, также могут образовываться кисты челюстей. Такие кисты называются радикулярными, от латинского слова Radix (корень).
Радикулярная киста – это полость в области верхушки зуба, внутренняя поверхность которой выстлана оболочкой, а сама полость заполнена гноем. Иногда они могут достигать очень больших размеров. Например, мне приходилось удалять такие кисты до 5 см в диаметре. 
  
Развитие флюса десны 

Также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как Периостит, или в простонародье – флюс. Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки.
Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции из корневых каналов зуба и около-верхушечных тканей в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает замкнутое пространство заполненное гноем, причем количество гноя в этом пространстве все увеличивается. Вместе с этим увеличиваются и внешние проявления, например, отек мягких тканей лица.
Лечение периостита заключается в необходимости разреза в области десны и эвакуации гноя. После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной периостита в следующий раз.

ЗАРАЗЕН ЛИ КАРИЕС?

Напомним, что кариес зубов вызывается кариесогенными микрорганизмами полости рта – некоторыми видами стрептококков, актиномицетов, лактобактерий. У взрослых людей эта микрофлора присутствует у всех без исключения. Поэтому заразиться кариесом, например, при поцелуе у вас вряд ли получится.

Но вот с детьми раннего детского возраста ситуация совсем другая. У детей раннего возраста кариес – это инфекционное заболевание, которое вызвано инфицированием полости рта новорожденного ребенка со стороны тех, кто за ним ухаживает. Т.е. кариес передается от взрослых новорожденным детям путем их инфицирования.
    
Как правило, попадание кариесогенных микроорганизмов в рот ребенка происходит при облизывании матерью (либо другими лицами, ухаживающими за ребенком) соски, ложечки, которой кормят ребенка, и других предметов, предназначенных для еды. И чем раньше произошло инфицирование, тем выше будет интенсивность кариозного процесса.
Далее у детей, также как и у взрослых, отмечается бурный рост кариесогенной микрофлоры, и связанной с этим деминерализацией эмали (потерей кальция). Особенно это проявляется при нарушении правил кормления (например, сладкое питье в ночное время и т.д.), негигиеническом состоянии полости рта ребенка.



ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ:

Вопрос: У меня на переднем верхнем зубе, с боку между зубами пятно черного цвета приличного размера, что это такое и можно ли это вылечить?

Ответ доктора: На переднем зубе у Вас начинается кариес. Вылечить это можно! Способ лечения зависит от того, на сколько глубоко зашел процесс. Узнать это можно будет при осмотре. 


Вопрос: Иногда, когда ем, появляется резкая боль в нижнем зубе при надавливании на него. Почему это происходит? Больше вообще ничего не беспокоит. Можно ли это вылечить? 

Ответ доктора: У Вас в одном из нижних зубов вероятнее всего развился периодонтит, это воспаление тканей, окружающих зуб. Точнее поставить диагноз может только врач после осмотра и снимка. Вылечить это можно, но тянуть с визитом к стоматологу не стоит, т.к. этот воспалительный процесс сам не пройдет, он будет только прогрессировать. Данное заболевание на запущенной стадии может привести к потере зуба. 


Вопрос: Очень болит зуб, не могу ни есть ни пить, трогать его тоже больно. Можно ли его сохранить, или придется удалять?

Ответ доктора: судя по вашим симтомам, у Вас острый пульпит, но возможно процесс уже идет дальше, в окружающие зуб ткани. Вам срочно требуется врачебная помощь! Точный диагноз вам сможет поставить только врач после осмотра и снимка. 


Вопрос: У меня в зубе большая дырка, на весь зуб. Там все время застревает пища. Вроде его не лечили, точно не помню, но он совсем не болит. Раньше болел, потом перестал. Что посоветуете?

Ответ доктора: советую вам прийти на консультацию, потому что без осмотра и снимка сложно поставить диагноз. Если зуб ранее был лечен, нужно сделать снимок, посмотреть, как запломбированы каналы, и восстановить его коронковую часть, варианты восстановления вам предложит врач. 
Если этот зуб раньше не лечили, нужно прочистить каналы и сделать снимок. Дальнейшее лечение будет зависеть от диагноза, поставленного врачом. 


Вопрос: Я упал, и отколол кусок переднего зуба, и на нем появились трещины. Можно ли его восстановить без коронки? 

Ответ доктора: Скорее всего это возможно, но без осмотра сложно сказать точно. После осмотра врач скажет Вам, какие есть варианты, их плюсы и минусы, и стоимость.